入院について

入院予約された方へ

入院当日: 予約時に入院に必要な書類をお渡し致します。
ご本人は当日予約の時間までにご来院ください。
もし、来院できない場合はご相談ください。

受　付
入院時検査を
行います
病　棟

入院の際に提出していただくもの

④～⑨の用紙は、［入院のご案内］に添付されております。

入院のご案内

①～⑦は受付窓口へご提出していただき、⑧⑨は病棟担当看護師へご提出ください。

① 保険証: 健康保険証は、確認のため月に１度は受付窓口へ提出をお願い致します。
介護保険証・高齢受給者証・福祉医療費受給者証・特定疾患医療受給者証等お持ちの方は、一緒に提出をお願い致します。
② 認定証: 限度額適用認定証・標準負担額減額認定証をお持ちでしたら、保険証と一緒に提出をお願い致します。
③ 診察券
④入院申込書(兼誓約書): ご本人、またはご家族様にご記入をお願いしております。
⑤入院履歴申告書: 過去3ヶ月以内に医療機関に入院していた場合、申告が必要となります。
他院の退院証明書をお持ちの方は申告書と一緒にご提出ください。
⑥インフォームドコンセント（説明と同意）について
⑦事前指示について
⑧保険外費用同意書（保険外費用について）
⑨患者様基礎情報

入院の際にお持ちいただくもの

持ち物へのご記名を必ずお願い致します。

下着類（3～5組）
コップ（プラスチックなどの割れないもの）
室内履き（履きなれたかかとがあり、滑らない靴等）
イヤホン（テレビをご覧になる場合）
現在お使いのお薬（飲み薬・貼り薬・吸入薬・注射薬・点眼薬　等）
洗濯物を入れる袋等
男性の方　電動ヒゲ剃り、充電コード

下記の物は必要に応じてご用意ください。
当院ではご家族の負担軽減のため下記の品がレンタルできるアメニティセットを導入しております。

パジャマ（3～5組）
タオル（5～7枚）
バスタオル（3～5枚）
ティッシュペーパー
ボディソープ・シャンプー・リンス
歯ブラシ・歯磨き粉・コップ（プラスチック製）
口腔ウェットティッシュ
口腔保湿ジェル
マウススポンジ
入れ歯用容器
入れ歯洗浄剤等
オムツ・おしりふき

お願い

多額の現金や貴重品は盗難防止のため、お持ちにならないでください。
また、持参された私物等の管理は、ご自身又はご家族様でお願い致します。
原則として、病院で患者様個人の金品・私物等のお預かりは致しません。
紛失・盗難等の責任は負い兼ねますので、ご了承ください。

入院生活について

1. 名前表示

当院では安全管理のため、病室入口への名前の表示を行っております。掲示を望まない方、また面会者へのご案内を望まない方は、用紙（患者様基礎情報）にその旨をご記入の上、看護師にお渡しください。

2. 食事

入院中の食事は、医師の指示のもと管理栄養士によって管理された食事を適時適温にて提供しております。治療の妨げとなりますので、院外からの飲食物の持ち込みはご遠慮ください。衛生管理上、配膳後は出来るだけ早くお召し上がりください。食事終了後、全て下膳させて頂きます。また、当院では一般食（常食）の方を対象に毎週木・土・日曜日の昼食、夕食は選択メニューを実施しております。

	朝食	昼食	夕食
食事の時間	午前8時	正午	午後6時

※患者食堂を設置しておりますのでご利用ください。

3. 入浴

入浴は医師の許可が必要です。

入浴日、時間帯は看護師が説明致します。

4. テレビ

各ベッドサイドに備え付けてあります。

※テレビをご利用の際は必ずイヤホンを使用してください。
※イヤホンはご自身でご用意してください。

5. 保冷庫

各ベッドサイドに備え付けてあります。

6. 洗濯

コインランドリーは、2階に備え付けてありますのでご利用ください。
（洗剤等はご持参ください。）使用時間は、午前9時～午後8時です。

7. 外出・外泊

入院中の外出・外泊は医師の許可が必要です。医師または看護師にご相談ください。

8. 部屋移動

治療の都合で病室を移動していただく事がありますので、あらかじめご了承ください。

9. ネームバンド

誤認防止のため患者様にネームバンドを付けさせていただきますので、あらかじめご了承ください。

10 理美容

訪問理容サービスを行っております。予約制となっておりますので、ご希望の方は、1階の受付にお申し出ください。

※訪問日：第1木曜日・第3月曜日　午後2時～5時

11. 消灯

消灯時間は、午後9時となります。

12. 面会

面会時間は、月～金曜日(祝日を除く)の午後３時～午後５時までとなります。
※感染症等の流行状況により、面会制限、面会禁止とさせていただく場合があります。
ご面会の方は、1階の受付にお声がけください。
病室内での飲食はご遠慮ください。また病室内での会話は同室の方の迷惑となりますので、なるべく各階の食堂・談話コーナーをご利用ください。

13. ご意見箱

ご意見・ご要望、お気付きの点等ございましたら、ご意見箱をご利用ください。
ご意見箱は、1階の休憩コーナー、2階・3階の食堂・談話コーナーに設置しております。

14. 他院受診

ご入院中に持参されたお薬が切れた場合や、他院の予約が重なっている場合等は、当院医師または看護師にお申し出ください。

15. その他

患者様及びご家族の方からの贈答品等を辞退させて頂いております。

※病状によっては、ご利用いただけないサービスもございますので、ご了承ください。

付き添いについて

入院中の付添は必要ありません。ただし、患者様の症状等でご家族様の希望があり、主治医が認めた場合に限り、ご家族の付添が認められます。